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就醫(yī)指南
健康管理(lǐ)
人(rén)人(rén)享有(yǒu)糖尿病健康管理(lǐ) 以下文章來(lái)源于健康世界雜志(zhì) ,作(zuò)者編輯部
糖尿病是個(gè)古老的疾病。早在一千五百年前,古埃及就出現了對糖尿病患者“體(tǐ)重快速下降和(hé)頻繁小(xiǎo)便”的症狀描述。我國東漢名醫(yī)張機在《金匮要略》中,也以“消渴症”描述糖尿病的相關症狀,該名稱一直沿用到近代。目前,全球糖尿病疾病形勢嚴峻,無論是糖尿病患者的數(shù)量,還(hái)是因為(wèi)糖尿病及其并發症死亡者的數(shù)量,都十分巨大(dà),并且有(yǒu)持續增長的趨勢。我國糖尿病患病情況同樣嚴峻,患者數(shù)量、糖尿病前期患者數(shù)量等均居世界前列,帶來(lái)了巨大(dà)的疾病負擔和(hé)社會(huì)負擔;而與之相反,糖尿病的知曉率、控制(zhì)率均不高(gāo),一半的患者尚未獲得(de)健康管理(lǐ)的機會(huì)。面對糖尿病的威脅,我們應當如何有(yǒu)效控制(zhì)糖尿病,并且做(zuò)好患者的健康管理(lǐ)呢?
糖尿病全球流行(xíng)病學版圖
不久前,國際糖尿病聯盟(IDF)官網發布了最新的全球糖尿病地圖( IDF Diabetes Atlas,第10版)。這份文件提到,根據最新報告,2021年全球約5.37 億成年人(rén)(20~79歲)患有(yǒu)糖尿病(大(dà)約每10個(gè)人(rén)中就有(yǒu)1人(rén)為(wèi)糖尿病患者);預計(jì)到2030年,該數(shù)字将上(shàng)升到6.43億,到2045年将上(shàng)升到7.83億。20~79歲人(rén)群中,女性的糖尿病患病率略低(dī)于男性,城市中的糖尿病患者要多(duō)于農村。2021年,估計(jì)有(yǒu)670萬20~79歲成年人(rén)因糖尿病或其并發症死亡,占該年齡段整體(tǐ)死亡的12.2%。我國糖尿病形勢依然嚴峻,糖尿病人(rén)數(shù)以及未診斷糖尿病人(rén)數(shù)均排在世界前列。新版IDF地圖數(shù)據顯示,過去的10年間(jiān)(2011年~2021年),我國糖尿病患者人(rén)數(shù)由9 000萬增加至1億4 000萬,增幅達56%,其中7 000多(duō)萬名患者尚未被确診,比例超過50%。我國糖尿病前期患者數(shù)量也很(hěn)龐大(dà),2021 年,我國約有(yǒu)1.7億成年人(rén)伴有(yǒu)糖耐量受損(IGT),約有(yǒu)2 700萬成年人(rén)伴有(yǒu)空(kōng)腹血糖受損(IFG),迫切需要有(yǒu)效的幹預策略和(hé)政策來(lái)阻止糖尿病患者人(rén)數(shù)的增加。
糖尿病的預防及綜合管理(lǐ)
2021年是胰島素發現的百年。據Science 記載,百年前,德國醫(yī)生(shēng)弗雷德思克·班廷成功在胰腺中獲得(de)提取物胰島素,實現了糖尿病治療領域最重要的醫(yī)學發現,并因此獲得(de)諾貝爾生(shēng)理(lǐ)學和(hé)醫(yī)學獎。自從有(yǒu)了胰島素,糖尿病就變成一種病因複雜的慢性代謝性疾病了,無數(shù)糖尿病患者的生(shēng)命就此得(de)到挽救或延長,其對內(nèi)分泌科、醫(yī)學和(hé)社會(huì)的影(yǐng)響回蕩至今。
糖尿病雖然具有(yǒu)較大(dà)危害,但(dàn)它是可(kě)防可(kě)控的。實際上(shàng),有(yǒu)50% 甚至更多(duō)的糖尿病發病是可(kě)以預防的,但(dàn)目前隻有(yǒu)約50%的糖尿病患者接受過糖尿病健康教育。在社會(huì)公衆中,應當廣泛開(kāi)展糖尿病相關健康教育,提高(gāo)人(rén)群對于糖尿病防治的知曉度和(hé)參與度,倡導合理(lǐ)膳食、控制(zhì)體(tǐ)重、适量運動、限鹽、戒煙、限酒、心理(lǐ)平衡的健康生(shēng)活方式。當前,2型糖尿病不僅在老年人(rén)群中多(duō)發,随着生(shēng)活方式改變、肥胖的發生(shēng)率增高(gāo),其在妊娠期婦女和(hé)兒童青少(shǎo)年中的發病也有(yǒu)增長的趨勢。要根據不通(tōng)人(rén)群糖尿病的發病特點,采取相應的幹預策略。此外,我們要做(zuò)好糖尿病的綜合管理(lǐ),最終目的是預防并發症的發生(shēng)。血糖管理(lǐ)的基礎是生(shēng)活方式改變,我們強調綜合管理(lǐ)達标。當綜合管理(lǐ)達标後,即患者的血糖、血脂、血壓均能達到理(lǐ)想标準,其心血管和(hé)腎髒結局等就會(huì)出現顯著改善。
在2型糖尿病的防治中,要做(zuò)好三級預防。一級預防針對一般人(rén)群,目标是控制(zhì)2型糖尿病的危險因素,預防其發生(shēng)。二級預防針對糖尿病高(gāo)危人(rén)群,目标是早發現、早診斷、早治療,在已診斷患者中預防糖尿病并發症的發生(shēng)。三級預防針對已發生(shēng)糖尿病并發症的患者,目标是延緩已存在的糖尿病并發症的進展、降低(dī)緻殘率和(hé)死亡率,改善患者的生(shēng)存質量。
人(rén)人(rén)參與 人(rén)人(rén)享有(yǒu)
2021年“聯合國糖尿病日”的主題是“人(rén)人(rén)享有(yǒu)糖尿病健康管理(lǐ)”,呼籲提高(gāo)糖尿病健康教育和(hé)管理(lǐ)的可(kě)及性,以及糖尿病藥物、器(qì)械的可(kě)獲得(de)性,通(tōng)俗地說就是每位糖尿病患者都應該得(de)到良好的糖尿病相關健康教育、健康管理(lǐ),能夠順利得(de)到糖尿病治療藥物和(hé)診療器(qì)械。今年是胰島素發現100周年。100年來(lái),包括發現、應用胰島素在內(nèi)的衆多(duō)醫(yī)學學術(shù)成果、新的糖尿病治療藥物和(hé)技(jì)術(shù)應用于臨床,使人(rén)們應對糖尿病的能力大(dà)大(dà)增強。
中華醫(yī)學會(huì)糖尿病學分會(huì),作(zuò)為(wèi)糖尿病防治工作(zuò)的踐行(xíng)者,肩負使命,砥砺前行(xíng),連續12年在聯合國糖尿病日期間(jiān)主辦“藍(lán)光行(xíng)動”,普及糖尿病知識、篩查糖尿病患者,提高(gāo)公衆防治糖尿病的意識,促進“人(rén)人(rén)享有(yǒu)糖尿病健康管理(lǐ)”目标的實現,為(wèi)推動我國糖尿病防治工作(zuò)的整體(tǐ)進步做(zuò)出了重要貢獻。我們希望糖尿病患者能夠認識到,隻要做(zuò)到良好防控、規範管理(lǐ),糖尿病患者就可(kě)以像正常人(rén)一樣享受生(shēng)活。面對糖尿病,要做(zuò)到人(rén)人(rén)參與、人(rén)人(rén)享有(yǒu),做(zuò)好自己健康第一責任人(rén)。
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