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【典型病例】靜脈溶栓——為(wèi)急性腦(nǎo)梗死患者開(kāi)啓“生(shēng)命之路”
2018年8月30日，我院心內(nèi)科采用尿激酶溶栓成功救治一名急性腦(nǎo)梗死患者，僅數(shù)小(xiǎo)時(shí)，患者神志(zhì)轉清，轉危為(wèi)安。
患者詳情：
患者錢(qián)女士，57歲，因“突發性意識障礙3小(xiǎo)時(shí)”于2018年8月30日上(shàng)午10:30入院。入院時(shí)患者意識不清，不能言語。入院後立即完善各項檢查，考慮患者為(wèi)急性腦(nǎo)梗死導緻的意識障礙。
內(nèi)科副主任醫(yī)師(shī)陳嚴鳳立即請(qǐng)南通(tōng)大(dà)學附屬醫(yī)院神經內(nèi)科主任醫(yī)師(shī)施建生(shēng)會(huì)診，充分評估、討(tǎo)論患者病情，鑒于患者發病時(shí)間(jiān)短(duǎn)，在靜脈溶栓時(shí)間(jiān)窗內(nèi)且無禁忌症，征得(de)家(jiā)屬同意後，決定立即為(wèi)患者進行(xíng)溶栓治療。下午16:30左右，患者恢複正常意識，能正确回答(dá)問題，肢體(tǐ)活動自如。
溶栓治療過程中及溶栓後，醫(yī)護人(rén)員嚴密監測患者的生(shēng)命體(tǐ)征變化，注意觀察患者有(yǒu)無皮膚粘膜及牙龈出血，有(yǒu)無發生(shēng)腦(nǎo)出血，內(nèi)髒出血的并發症。
患者住院期間(jiān)，護士指導用藥
患者經過一段時(shí)間(jiān)的住院治療，于9月12日痊愈出院，未遺留肢體(tǐ)癱瘓後遺症。患者及家(jiā)屬對治療效果非常滿意，并對精心照顧她的醫(yī)護團隊表示由衷的感謝。
內(nèi)科副主任醫(yī)師(shī)陳嚴鳳介紹：
急性腦(nǎo)梗死治療的關鍵在于盡早開(kāi)通(tōng)阻塞的血管，靜脈溶栓治療是目前改善急性腦(nǎo)梗死結局最有(yǒu)效的藥物治療措施之一，已被我國及許多(duō)國家(jiā)指南推薦，但(dàn)目前我國急性腦(nǎo)梗死的溶栓治療比例仍很(hěn)低(dī)。發病6小(xiǎo)時(shí)內(nèi)靜脈溶栓治療急性腦(nǎo)梗死是安全有(yǒu)效的，發病3小(xiǎo)時(shí)內(nèi)治療的患者獲益最大(dà)。及時(shí)有(yǒu)效的溶栓治療能改善患者的神經功能，從而顯著降低(dī)腦(nǎo)梗死患者的死亡率和(hé)緻殘率。溶栓的關鍵在于時(shí)間(jiān)，常用的阿替普酶時(shí)間(jiān)要求發病時(shí)間(jiān)在4.5小(xiǎo)時(shí)以內(nèi)，尿激酶溶栓可(kě)放寬至6小(xiǎo)時(shí)。如果出現偏癱、失語、肢體(tǐ)麻木等腦(nǎo)血管病症狀時(shí)，應盡快到達醫(yī)院，完善相關檢查，确診為(wèi)腦(nǎo)梗死後，配合醫(yī)生(shēng)溶栓治療，溶栓治療提倡越早進行(xíng)治療越好，以免錯過最佳治療時(shí)期。
姓名：陳嚴鳳
職稱：副主任醫(yī)師(shī)
簡介：畢業于揚州大(dà)學醫(yī)學院，從事內(nèi)科臨床工作(zuò)20年，對內(nèi)科常見病及危重病例的救治有(yǒu)着豐富的臨床經驗。擅長心腦(nǎo)血管疾病、內(nèi)分泌疾病的診治。
急性腦(nǎo)梗死閉塞血管的即時(shí)開(kāi)通(tōng)，會(huì)顯著降低(dī)患者的緻殘率和(hé)死亡率。此次我院醫(yī)護人(rén)員運用先進的治療理(lǐ)念，及時(shí)準确的臨床判斷，使急性腦(nǎo)梗死患者在短(duǎn)期內(nèi)即顯現出明(míng)顯的療效，充分展現了醫(yī)療團隊精湛的醫(yī)術(shù)。
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